患児女性、10歳、主に高熱と腹痛を訴えて4日間入院した。

入院検査：急性病容、体温38.5℃、呼吸が急迫し、両側頚部、腋窩、鼠径部は腫れたリンパ節に触れることができ、1.0×1.5 cm大きく、質が柔らかく、圧感痛があり、活動度が可能である、脾臓は大きく、肋骨下は約2 cm、質は軟らかく圧痛がなく、残りは明らかな陽性徴候がなかった。血液検査所見：Hb 135 g/L、WBC 19.6×109/L、LYM：78%、PLT 142×109/L。

入院後、骨髄塗膜、流動式などの検査を完備した。（【原文を読む】をクリックして詳細な病歴、既往歴、家族史情報を完全に見る）

塗布結果は以下の通りである：骨髄増殖が活発で、原始細胞の割合が悪く、粒細胞の割合が低下し、リンパ球の割合が上昇し、約14.5%のイソシャワーが見られた（図1）。

図1異形リンパ球

フローの結果は次のとおりです。明らかな異常原始細胞は見られず、顆粒細胞の相対割合は低下し、リンパ細胞の相対割合は上昇し、T細胞CD 4はCD 8の比より減少し（0.21）、CD 8陽性のT細胞は2群に分けられ、1群のCD 3とCD 8は比較的に弱く（同時にCD 7は弱まり、CD 2とCD 5もある程度弱まることができる）、1群のCD 3とCD 8は比較的に強い（図2）。

図二T細胞免疫表現型

同時に、この患児のEBV DNAは定量的に3.4×109/mLであり、EBV IgM抗体は陽性であった。

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次号予告

妊娠は複雑な生理過程である。免疫学の角度から見ると、親抗原を持つ胎児とその付属物は半異体移植物に類似しており、母体免疫システムが免疫識別と応答を行うことになる。妊娠の結末から見ると、移植とは異なり、母体の胎児に対する免疫応答に何らかの変化が生じ、胎児が拒絶されないようにした。

現在まで、妊娠及び分娩過程のメカニズムはまだ明確ではない。しかし、免疫細胞と反応が重要な役割を果たしていることを確認することができる。妊娠期間中、生体の総免疫機能状態はどのように変化し、どの細胞群が妊娠や再発性流産などを監視する上で重要な意義を持っているのだろうか。

作者：

周剣峰博士

金域医学マーケティング運営センター血液疾患医学ディレクター

-2002 ~ 2008年医学学士山東大学医学院臨床医学英語クラス。

-2008 ~ 2013年臨床医学博士（内科学血液方向）中国医学*北京協和医学院天津血液病病院、我が国*児童血液病専門家の竺暁凡教授に師事して大学院生の間に大内科と大血液内科の輪転を完成し、比較的にしっかりした大内科と血液内科の基本的な功績を持ち、自然遺伝子プロジェクトと科学技術登攀プロジェクトに参加し、国内外の多種の定期刊行物にいくつかの文章を発表した。

-2013年に金域医学に加入し、主に血液病理診断を担当し、特に血液腫瘍免疫分型検査、微小残留病流式検査及び血液病の分子診断に優れている。

担当：杭璐

出典：ステーションクールヘイロー

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