リード

日常的な健康診断では、大量の呼気を2回行います

一回は洪水の力を尽くす肺活量テストです

もう1回は比較的穏やかな尿素（炭素13）呼気検査

炭素13呼気実験で主に検出されたのは

胃はありますかピロリ菌感染

かつて長い間、胃は無菌とされていた

胃に含まれる胃酸とタンパク質加水分解酵素

そしてpH値は0.9〜1.8

このような酸性度では、微生物はほとんど生存できない

しかし、ピロリ菌の発見に伴い

胃の中の無菌の観念が打ち破られた

ピロリ菌感染の事例はしばしば見られる

ヒトの胃に生存することが知られている少数の微生物菌種として

わずか数ミクロンのヘリコバクター菌

感染した*人口の約半分

たとえそれが10%胃潰瘍を引き起こす可能性がある

胃癌の感染者でさえ治療が必要です

しかし、治療の不規範や標的性が強くないため

ヘリコバクター菌が抗生物質に耐性を持ち、久しく治らない

ピロリ菌の迅速な鑑別と的確な投薬治療

必要十分

ピロリ菌とは？

ピロリ菌（Helicobacter pylori)はグラム陰性で湾曲状の微小好気性菌である。それは人体の胃幽門部の粘膜組織に寄生し、よく見られる細菌病原体の一つである。

ピロリ菌が胃壁に「穴をあける」ことで、胃酸の腐食から逃れることができます。すると、私たちの胃粘膜はそれによって損傷し、傷だらけになり、胃の中で消化によい胃酸もピロリ菌が掘った「穴」を簡単に通過して胃壁をさらに腐食し、胃の健康を脅かします。

ピロリ菌（緑色：ピロリ菌 紫色：胃粘膜組織）

この細菌感染はまず慢性胃炎を引き起こすことができ、さらに胃潰瘍と胃萎縮の発生を招き、重症者は胃癌に発展することができ、統計によると、胃潰瘍病の67〜80%、十二指腸潰瘍病の95%はピロリ菌によるものであった。

従来の検出方法

上述の原因に基づいて、ピロリ菌の検出は上述の疾患の診断と治療に重要な役割を果たす。一般的な検出方法は非侵襲的検出（炭素13または炭素14呼気試験、糞便抗原検出、血清学的試験）および侵入性検出（高速尿素酵素試験、組織学的検出）。

非侵襲的検出：現在よく使われている非侵襲性検査方法は炭素である13または炭素14の呼気実験は、ピロリ菌が尿素酵素を分泌して尿素を分解する原理を採用し、この方法は簡単で便利で結果が比較的に正確であるため、現在臨床でよく採用されている検査方法である。日常的な健康診断で使われているのがこの方法です。

侵入性検出法：即ち、＊生検に合格した。胃洞組織を取り出して尿素酵素染色検査を行った。この方法は侵襲的な操作に属するが、生体組織を抽出することができ、病原学的検査を行って確定診断することができる。

島津MALDI-TOFソリューション

伝統的な方法はコストが高く、薬物妨害を受けやすく、偽陽性、偽陰性が出やすいなどの欠点があるため、より迅速で正確な方法を確立し、ピロリ菌による食源性疾病の予防と制御に非常に意義がある。

に2017年12月1日から実施された「基質補助レーザー脱着イオン化飛行時間質量分析による微生物鑑別方法通則（GB/T 33682-2017）」はMALDI-TOFによる微生物鑑別方法通則を規定し、各種微生物関連検査作業に従事する実験室に適用してサンプル中の微生物を迅速に鑑定し、研究し、微生物種属を鑑別することができる。

島津を使用MALDI-TOF iDplus Assurance、コンフィデンス、Performance機器は、SARAMISデータベースと結合し、迅速な微生物鑑定を行うことができる。

華西公共衛生学院の鄭先生

四川大学華西公衆衛生学院の鄭先生は最近、ヘリコバクター菌に関する研究を展開しており、島津iDplus Performanceによるサンプル検査。鄭先生によると、MALDI-TOFは近年広く採用されている微生物鑑定の新しい方法として、伝統的な方法に比べて、操作が簡単で、迅速で効率的で、高スループットで、日常使用コストが低いなどの特徴があるという。微生物サンプルを培養した後、伝統的な生化学方法の鑑定は一般的に数時間（4時間以上）を要して結果を出すことができて、MALDI-TOFは数分速く鑑定結果を提供することができて、検査周期が大幅に短縮するのはMALDI-TOFの大きな優勢である。

ピロリ菌MALDI−TOF同定フローチャート

SARAMISデータベースは、独自の数万枚以上の標準スペクトル（参照スペクトルやスーパースペクトルを含む）を除去し、成長する同定要件を満たすためにユーザがライブラリを自己構築することを可能にします。華西公衛実験室では、採取したサンプル菌株の質量スペクトル図に基づいて、新しい標準スペクトル図の作成を行い、作成が完了し、ピロリ菌サンプルの鑑定に成功した。SARAMISデータベース同定結果信頼度閾値70%、70%を超えると陽性結果となる。

ピロリ菌質量分析図

ピロリ菌データベース検索結果

（白：新しい標準スペクトルを作成する前に、信頼度0%、未認定、緑：新しい標準スペクトルを作成した後、信頼度99.9%、鑑定に成功）

結び

島津を使うMALDI-TOFIDPlus微生物鑑定システムは、SARAMISデータベースと結合して、ピロリ菌の迅速な鑑別を迅速かつ効率的に行い、みんなの胃と体の健康を守ることができる。データベースの自己構築ライブラリ機能を使用すると、データベース中の標準スペクトルをさらに豊富に改善し、地元菌株の鑑定成功率を高めることができる！

参考文献：

1.陳飛ら、マトリックス補助レーザー脱着イオン化飛行時間質量分析のピロリ菌鑑定への応用、『中華検査医学雑誌』、2017（01）：31-35。

2.カクさん、食品中のピロリ菌MALDI-TOF MS検出方法の確立と応用、『現代食品』、2019（02）：144-148。

3.羅燕萍ら、MALDI-TOF MS微生物鑑定データベース専門家の共通認識、『中華検査医学雑誌』、2019（06）：414-419。